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医疗建筑设计,各功能空间的设计和布置

发布日期:2019-09-10 作者:


        医疗建筑设计,各功能空间的设计和布置

 

       参观德、意两个国家在入口、大堂、接诊、候诊、诊室、病房等功能空间的布置方面,对我们有很大的启发,值得我们借鉴。以下分项进行简要的描述。

 

       1、大堂和出入口:在我们考察的十多个医院或诊所中,无论规模多大(包括有13.0万平方米的意大利BASSANO医院),绝没有刻意建造一个多么张扬显耀的出入口或空间宽大空旷的大堂。这些医院的出入口、大堂和他们的建筑外观一样朴素无华。 

 

       医院的总出入口可能视规模大小和周边的道路情况分设有两至三处,一般没有围墙,但都与城市道路相连并环绕建筑四周各处。有的医院有个象征性的大门,就象中国的牌坊。有些设置了雕塑起一个引导的作用。而主体建筑的出入口分主要出入口、急救出入口、与后勤保障系统连接的出入口等。当然规模大的医院也设置了各分区的疏散出口以及通向绿地、停车场等等的多个出入口,每个出入口都有自动门或旋转门并辅以手动门。有些医院还把进和出的病人分开以免造成相互影响。【医疗建筑设计】

 

      入口大厅往往是我们国内医院的布置重点。一是大。常常设计有几百甚至上千平方米;二是高。许多医院把大堂做出三~四层高,借以显现气势;三是豪华。一些医院认为大堂是医院的门面,不惜重金包装,给人以富丽堂煌的感觉,而其他部分就不愿多花一分钱,厚此薄彼。我们本次考察的德国和意大利医院,无论新旧,大堂都绝不是医院最豪华的空间,面积也不是很大,高度大多也与楼层同高,并无特别优待之处。他们完全把入口大堂(或大厅)作为了一种分流人群和交通的过渡空间,并不在此显耀什么。更多的是考虑大堂的功能,而不是观赏。大堂(大厅)除了交通人流、接诊、收费等功能外,花店、超市、电话处、银行、商务中心等也都附设在大堂的相对隐蔽处,以不造成对大厅人流的干扰和影响。一些小型医院的门厅大堂则更为简洁,装修标准还远不如病人的候诊空间或医护人员的诊(办公)室。这些观念和认识上的差异应该给我们一些思考和启迪。

 

       2、接诊与候诊:在所考察的医院中,较少看到类似我国的医院里所设置的挂号室、划价室、收费室。他们的接诊处只是一排工作台,接诊的医护人员和病人同坐在工作台的两边,没有玻璃墙和防盗网,在近距离的亲切交谈中就完成了接诊的全部程序。

 

       病人的候诊空间大多是相对集中的独立空间,而且采用布艺沙发或休闲椅围桌而坐,很少象剧院排座位的方式。候诊就象坐在咖啡馆里等候服务生送咖啡饮料一样,鲜花和各种艺术»­围绕你的周围,喇叭里传来阵阵轻柔的乐曲声,时新的报刊杂志就在你的手边一切都是那样的亲切和温馨。因此,他们医院的候诊空间的环境往往好过门厅或大堂。而且这种候诊空间(或候诊处)分布在医院的各个角落,随处都可以找到。

 

       也有些医院在走道里设有候诊椅。这些都是少量的约2-3个座位,这些在走道里布置的候诊桌椅主要是设在诊室或检查治疗室的门口,供病人临时等候的座位。

 

       其实,接诊与候诊的过程及其为病人提供的环境空间是病人对医院最为深刻的第一印象。

 

       3、诊室与病房:诊室和病房是医院建筑的基本单位,所占的数量比例也最大。德国和意大利的医院诊室和病房有着大同小异的布局方式。诊室一般都是一个医生一间诊室,有的还另配有一小间独立的检查室。诊室的面积一般有15平方米以上,检查室也有10平方米以上。有的诊室有里外间。外间为护士接诊,里间为医生诊室和检查室,面积也相应大得多。有的医生诊室还配有一些常用的医疗设备,医生本人就可以操作这些仪器为病人作检查。

 

       病房的平面形式基本为旅馆客房式,卫生间设在内走道一侧,通常按7.2×7.2m柱网布置,病房开间和进深基本为3.6×7.2。以两人间的布置为主,也有设成四张床、三张床、一张床的。较新的病房大都有落地式外窗,而较早期的病房则有约900mm高的窗台。

 

       五、建筑外观设计

       据了解,欧洲新建的医院相对偏少,绝大多数都是老医院改扩建、室内外·­新等。本次我们考察的医院中,新建的只有二座,UDINE HOSPITAL 和FRACASTORO HOSPITAL。前者刚动工兴建;后者总建筑面积约71000m2,共设400张病床,目前工程主体已进入内外装修和建筑设备的安装阶段,预计2004年才能全面开业。而其他也看到几所正在改扩建的医院,但大多仍然是以老建筑为主。总体上来说平面复杂但外观简洁,没有为造型而附加更多的累赘。除了STUTTGART HOSPITAL(图24)采用了大面积的银色铝板(或铝塑板)包装,显示了光洁轻盈现代的外观外,其他绝大多数医院都采用外墙涂料或局部石材贴面(比如意大利FRACASTORO HOSPITAL)。而意大利 BASSANO HOSPITAL采用的是预制水刷石挂板。

 

       许多外墙都采用了较大的落地玻璃窗,但没有看到大面积的玻璃幕墙、大面积的花岗岩石材挂板,更没有把条砖、纸皮砖到处贴。与其豪华舒适的内部装修相比,一切都显得那么朴素而不造作。

 

      与之相比,我们应该反省我们的医院建筑在外观和造型上的浪费和造作。尽管每平方米的造价不高,但有些医院在外观装修和造型上花的钱却不少。小建筑为了加大体量硬把一层的房子À­高出二~三层,这里突出一片墙,那里伸出一个体,搞得奇奇怪怪。无端增加了建筑的成本,而没有把有限的钱尽量用在室内装修和设施配套上。

 

       六、温馨和舒适是德国和意大利医院的普遍特征

 

       就我们所考察过的十多个大小医院来体验,温馨和舒适是我们最为强烈的感受。

 

       德国 MEININGEN HOSPITAL 的门厅前端是一个花房。一开始我们甚感奇怪,Ô­来设计者意图减少病人进入医院的紧张感,专门创造了一个有绿化环境的过渡空间。

 

      STUTTGERT  HOSPITAL 采用建筑围合的中庭空间设置了绿化、休闲式的共享大厅,还有喷泉景观。既解决了人流的集散交通,又给进入医院的每一位病人带来赏心悦目的温馨和舒适感,让人的心情一下子轻松和愉快起来。

 

       在我们所走过的许多医院里,虽然已经­进入初冬季节,但你所到之处仍然可看到四周碧绿的草坪,盛开的鲜花,闪亮的铝合金大门,充满强烈文化和艺术感的大厅,各异的盆景,五彩斑澜的插花,各种各样的艺术品,随处可见的壁»­,摆在你手边的书报杂志,隐藏的扬声器传来轻柔的琴声¡­¡­.的确,医院为病人创造的象“家”一样的就医环境,让每一位病人都会感到亲切和温暖。加上我们考察的那段时间里,各个医院都充满了Ó­接圣诞节的欢快气氛,同样摆放着圣诞树和圣诞花。有的医院大厅里还摆放着钢琴为病人演奏着欢乐的曲子,使每个进入医院的人都会消除紧张、忘掉病痛。许多时候给我们的感受是:这那里是医院,这简直是进入酒店来消闲嘛!儿童病区更是充满稚趣。

 

      为病人创造舒适温馨的就医环境,这也是我们国家多年来一直倡导的方针,舒适度的标准也早有制定。然而,多年来在我国无论是新建的或改扩建的医院,要想找到“舒适温馨”的感觉仍然比较困难。即使在新建的、改扩建的或是新装修的城市医院里,可能找出一些舒适温馨的局部空间,但绝不会让你有在德国和意大利一些医院的感受。许多医院建筑标准低,设备配套跟不上,夏天热冬天冷。到了入冬季节连点温暖都找不到,谈何“温馨”?对比之下,的确有许多值得我们反省和反思的地方。

 

      要从根本上改变我国医院的医疗环境现状,就要立足于建设小康社会的中长期目标,就要有前瞻性。在解决资金的前提下,要从控制建筑规模、提高建筑标准上入手。适当增加单位造价,增加创造就医温馨环境设施的配套资金。要改变设计思路,在反复推敲建筑组合和平面布局,结合装修和家私的配套利用,完善建筑所需的水、电、空调、采暖等设备配套,提高建筑施工的质量标准等等一系列问题上下功夫,同样可以为病人创造出具有温馨感的环境来。

 

       在此,我们把德国和意大利部分医院在创造舒适和温馨的就医环境方面的一些具体做法列举如下:

 

       1、室内地面:地面是医院感观最重要的部分之一。德国和意大利的医院室内地面大概有以下几种做法:

 

       PVC塑胶地板——这种地板用量最多。一般的诊室、检查室、病房、手术室、餐厅,甚至卫生间、楼梯间都可以贴。质感好,耐腐蚀,耐磨,走起路来不会打滑而且无声。这种材料在国内也有生产,而且在医院里使用得越来越多。

 

       地砖——有些医院的走道、卫生间、楼梯间采用100×100mm或50x50的小地砖。但其施工质量十分精细,使用多年也并不觉得落后和低档,仍觉得很漂亮。我们认为可能与其材质和施工的精细程度有关。 

地毯和石材——有些医院在病人的候诊休息区放置地毯,而走道或公共交通空间的地面则铺以浅米色的大理石或花岗石或人造地砖,让人觉得高档和舒适。

 

       2、墙面与顶棚:墙面、顶棚、地板共同围合了医院里各个空间的绝大部分表面。在德国看到的医院大多采用一种壁纸粘贴后再刷白色涂料的做法,这种壁纸是一种细纤维网和白纸浆模压而成,表面凹凸不平,质感类似织物,没有任何冰冷坚硬的感觉。而在意大利看到的医院除了壁纸外,也有彩色弹涂和最普通的白色乳胶漆涂料的,也并不显得低档。 一切显得是那么宁静和整洁。一些轻质隔墙则采用浅色表面的高密度板或千思板装配而成。所见的医院大堂并没有特意选用多么高档的花岗石墙面,也都比较统一。手术室的墙面由于净化的要求,基本上采用钢板喷涂抑菌涂料。但也有些手术间比如眼科,仍采用100×100mm绿色磁片砖的墙面。

 

       顶棚的材料则五花八门。但一个医院大多只选择两三种材料或作法,给人以既有变化又有统一的感觉。我们所考察的医院顶棚大致有:铝合金网格状(100×100mm)吊顶板、铝合金条形板(宽约100mm)、石膏板、铝扣板、胶合板吊顶刷涂料等等做法。由于这些医院大都有非常完善的消防报警喷淋系统,而且各种供暖、供气、空调、供电管线密布,基本都在天花板内穿行,所以我们见到的医院基本上都有吊顶。个别很小规模的社区性卫生服务站则采用抹灰后刷白色涂料,也不另外设置吊顶。

 

       3、门窗:门窗也是德国和意大利医院里最为讲究的部分之一。不管是何处的门,基本上都是工厂的定型产品,但都显得那么高档和精美。

 

        与室外相通的各主要出入口的门,基本上都采用了自动感应推À­门,也有的采用自动感应旋转门。而次要出入口和很小规模的卫生站才有手À­门。

 

       室内各功能用房的门有单扇的,也有大小两扇组合的,有普通门和专用门,一律是钢制骨架外包板材,由工厂制成成品运到工地安装。出于私密性的考虑,门扇上一律不加设任何透明材料。但各区域之间的分隔门,去疏散通道的门大都做成透明或加设防火玻璃窗。对门的色彩也很有些讲究:有些医院是不同的病区采用不同的色彩,有些是不同的楼层选择了不同的色彩。而意大利的 S·POLO 医院在同一层护理单元里就有黄、兰、绿、红四种色彩的门,用以区别病房、医护人员用房、疏散通道和设备治疗间等处,这也是一种有创意的设计。

 

      在我们所考察的各个医院里的窗户,大多是铝合金类白玻璃落地窗,做工都非常精致,开闭既轻松又密贴。而且所有窗户都有外置的竖向的、横向的遮光百叶。这些百叶窗叶片的开闭有手动也有电动的。完全没有了室内加设窗帘的那种繁琐和累赘。室内的一切都让你感觉到整洁和清爽。

 

        4、各种装饰物品:在国内,许多医院为了宣传自己的技术和能耐,或者做广告,常常在大厅、走廊、候诊处贴满了治疗性病、肛痿、断指再接等等一些让人发悸、令人恶心的照片。而在德国和意大利的医院里绝对见不到这类宣传品。我们所见到的到处是盆景、插花、工艺品、编织、雕塑、雕刻、风景水彩­、油­、抽象、让人发笑的漫宣传品、油光铮亮的绿叶植物等等。在意大利的国家癌症研究中心,还由专门的艺术家们创作了一系列让人充满信心,鼓励人们与疾病斗争、愉快生活的壁»­和雕塑¡­¡­这些与我们国内的医院相比反差十分之大。据了解,配置这些艺术品、装饰物的投资并不大,而带来的效果却是事半功倍。在德国,有些艺术品、水彩»­作品是当地一些艺术家们送来展示的,明码标价,如果你喜欢就可以买走,而平常留在医院给病人的是一种文化和艺术的享受。我们国内医院的管理者们,更多的是欠缺这种意识,未能刻意为病人创造一种消除紧张,减轻病痛的环境和氛围。事实上,只要有了这种处处为病人着想的意识,因地制宜,到处都可以找到艺术品。用不了太多的投资,我们的医院同样也可以为病人创造出一个温馨、悠闲的环境。

 

       5、人性化的家具布置和服务设施:座位Õ­小三边高起的塑料候诊椅是国内很多医院的设施。而德国和意大利的医院里,候诊区大多是皮制或布艺的沙发,或者围一方形(或圆形)桌摆设的沙发椅。各个角度都能看到鲜花、壁»­、艺术品,轻柔的乐曲就在耳边回荡,感觉到候诊的病人是那样的悠闲和逍遥。时新的报刊杂志伸手可及。咖啡屋、小餐室、悠静的谈话休息空间散布在医院的各个角落,你随时都可以找到安静舒适的座椅休息一下。儿童病区更是充满童趣,滑梯、转椅、木马¡­¡­孩子们犹如进入了游乐场。许多挂»­既能让孩子们轻松地受到教育,又让人看了忍俊不禁。总之,他们给病人营造的一切都是充满了轻松的气氛,体现了人性化的服务。

 

【医疗建筑设计】


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关键词:医院设计,诊所设计,医疗设计

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