去年以来，我们因为主持筹建西宁市城南中心医院的项目，曾参与了医院建设的前期调研、设计及论证等活动。期间也考察过国内不少省、市、区的新建和改扩建医院，这使我们对当前国内医疗建筑设计和发展有了比较多的了解。以下我们想结合国内一些地区的城市医院建设情况，讨论一下城市医院在建设与发展中所面临的一些问题，也概括了一些解决问题的简单思路，以供讨论、参考。

       我们就整个医疗界内部来看，医院正经历着从生物医学向心理医学、社会医学模式的转变。大多数医疗机构正在扩展着医疗空间的深度和广度。计算机技术、医疗信息网络技术的推广突破了医疗的时空界限和原有格局，已经­改变着医疗服务的方式和距离。但是，我国处在经济体制的转型时期，从整个医疗界外部的大环境来看，随着国民经­济的高速发展，计划经­济向市场经济的全面转型，医疗市场的开放与竞争，农村人口城市化等等因素的影响，医疗服务已从“供给型”转向“经营型”。

      医疗市场的偏重点倒向了城市，医疗的优质资源过多地流向了城市大医院。各地区的大医院“人满为患”，而小医院和乡镇卫生院“门可罗雀”。一些城市医院在关于“赚钱”和“救命”的观念差异上，影响着医院的建设形式、建筑项目内容、功能和空间布局等等方面，医院装饰装修也同样影响着医院的建设发展趋向。

      从种种迹象看，既有医院的改扩建、一些地区的新医院建设、民营医院的介入等等，城市医院的确又面临着比过去更多的竞争和新一轮建设的高潮。城市医院的建筑规模越来越大而占地却并未相应扩大；房子越来越多而树木花草越来越少。各种功能高度集中的“综合性大杂烩”高层医院建筑在大城市中越来越多，病人的就医却越来越不方便。城市大型医院里拥挤不堪的建筑环境越来越不适宜病人的治疗和休养，过于集中的医院建筑并不受欢迎。

       因此，我们在对城市医院建设带来的机遇感到喜悦的时候，更应该冷静、认真分析城市医院建设所出现的种种不妥。病人过多地流向城市大医院不是医疗市场所希望和需要的，也不是病人所希望和需求的。而是过多扩建城市大医院导致医疗市场的过度集中和偏离，同样给病人增加了负担和不便。我们在一味指责医院收费贵、病人看病难的时候，没有人对医院的建设分布和建筑规划弊病提出异议。

       我们认为，政府主管部门应该对医疗市场和医院的未来建设做好科学预测和统筹规划管理，避免医疗技术、医疗市场、医院建筑的高度集中。应该让医疗技术和医疗服务贴近人民群众、贴近病人，减轻患者的负担，为病人创造便捷、温馨、舒适、而且处处体现人性化服务的医疗环境。

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