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妇幼保健院的建筑组合设计

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张九学专家论妇幼保健院的建筑组合设计



医疗建筑设计】妇保院的组合与流线关系,主要是通过总平面布置和业务用房平面设计来体现的。

由于所处的地域、地形状况,规模大小,占地多少及气候差异等因素的不同,各地区在总体布局和建筑组合设计上可能会有较大的差异。

(见图5-1、2、3)所示的房屋组合关系分析图可供参考。医疗建筑设计

建筑组合设计


规模较小的妇幼保健院,宜以多层建筑组合为主;在用地偏紧的妇保院应以多层与高层建筑组合。房屋可以考虑单栋建筑、主楼加“裙楼”或多栋建筑组合。

组合形式按规模的不同可分为集中式、分散式和相对集中式等。

一、集中式

建筑规模小,用地狭窄的妇保院,大多采用集中式的组合。

所谓“集中式”,就是把门急诊、保健用房,医技和住院、行政管理业务等用房组合在一座建筑物内。有些妇保院甚至是将员工宿舍、后勤辅助用房都集中于一栋楼中(见图5-4 湖北某妇幼保健院)。

建筑组合设计

集中式组合包容了妇幼保健院的所有科室与部门;各功能用房之间均为楼内联系,把不便病人活动频繁的业务用房放在底层,如门(急)诊、妇女儿童保健、影像检查、围产中心等安排在低层或裙楼内;其它如康复、住院、管理等用房设在更高层。通过楼梯、电梯(扶梯)上下连接。

集中式组合具有布局紧凑、流线简短、占地少、管线投资节约、联系方便等优点。但由于“大杂烩”式的功能用房叠加,科室间相互的交叉和干扰大,很难避免交叉感染与各种流线的往返干扰;而且垂直交通的“混杂”与压力给医护人员和病人、康复保健人员都带来“挥之不去”的困扰(图5-5、6、7)。

建筑组合设计

因此,集中式组合只可能适合那些用地小,建筑面积也比较小的妇保院。

集中式组合还需要注意一个比较关键的问题:不同的功能空间、不同尺度的房间对平面、层高、结构连接等方面难以难以同时都比较合理,比如门急诊、检查等用房需要的进深、开间比较小,而影像、住院病房等用房需要的进深比较大,上下叠加时“顾此失彼”,在平面和空间的设计上需要综合比选确定。

二、分散式

分散式一般是指把多栋建筑组合在一个院落里;这对于规模较大、用地较为宽阔的妇保院来说,可以把门急诊、保健康复、医技、住院病房、行政管理、体检与健康管理等等用房,分开建成三栋或者多栋建筑;使不同的功能用房相对独立,通过院落、连廊或辅助功能建筑……把不同功能的用房相互连接起来。

分散式组合的优点是功能分区明确,有比较明确的功能区域划分;不同功能区域之间的相互干扰较小,利于解决采光通风、环境绿化、休闲空间、用房的视线等问题;而且可根据功能用房的需要设计成不同开间、进深、层高和结构形式,结构简单,也利于分期建设。

但分散式组合的缺点也是显而易见的;如占地面积较大,相互之间的联系距离远,病人行走路线长,不够方便;总的交通面积多,管线投资相对较大等。

常用的组合有:

 1、    两栋式:是指将妇保院的主要建筑物分开两栋楼建设。

第一种组合是----把医疗、保健、管理用房集中在一栋建筑内;而把辅助功能用房集中在相邻的另一栋建筑内。

第二种组合是----把门诊医技住院集中在一栋建筑物内;把保健和管理用房组合在一栋建筑内。

两栋式组合的优点是:二者功能划分比较清晰,既可分立,也可再以连廊相连。

检验、放射等与日常门诊保健关系相对密切的科室则放在门诊保健楼内;与住院病人关系紧密的手术、分娩、中心供应等并入住院楼中……。无论哪一种组合,医技楼一般都应布置在偏低的楼层,方便门急诊、住院康复病人检查治疗。

两栋式组合几乎安置了妇保院所有的医疗保健管理等主要业务用房功能,占地相对较少,有利于妇保院总体布置时有较多的空地进行环境绿化的建设(见图5-8、9)。

建筑组合设计

2、三栋式:是指将妇保院的主要建筑物分开三栋楼建设;一般有以下几种组合方式:

第一种组合----是将门急诊、保健、医技科室、管理等主要医疗保健科室集中在第一栋楼内;而将住院、手术、产房、康复等功能集中在第二栋楼内……;后勤保障等功能用房集中在第三栋楼内……。

第二种组合----是将门急诊、保健、教学科研、体检、管理等功能科室集中在第一栋楼内;而将医技科室、住院、手术、产房、康复等功能集中在第二栋楼内……;后勤保障等功能用房集中在第三栋楼内……。

“三栋式”组合其实可以有灵活多样的组合方式;主要是根据用地状况和建设规模,妇保院的功能管理模式灵活调剂。但各种功能用房组合时,必须兼顾上下的建筑空间和结构布置,避免造成空间浪费或结构工程的不合理……。

三栋式的组合也有按照“工”字、“山”字、“品”字排列,相互以连廊相连。

一般情况下,三栋楼的排列多采用门急诊保健综合楼靠前,便于与主要交通干道相连,缩短门诊保健病人的外部流线;医技综合楼居中,方便同时服务门诊保健和住院;能够缓冲门急诊保健人流对于住院综合楼的干扰;而住院楼置后,能够获得较为安静舒适的环境,减小外界干扰(见图5-10、11、12 )。

建筑组合设计

3、多栋式:通常是将主要的医疗保健业务用房按照---门急诊保健管理综合楼,医技综合楼、住院综合楼分开建设;而后勤、院内生活等辅助功能另行建设……。也有将保健、门急诊、管理功能用房在前,医技居中,住院居后等组合方式。

 对于规模比较大,建设分期次数比较多,或用地比较宽松的妇保院;可以建成多栋的楼群组合;----比如:门急诊综合楼、医技综合楼、住院综合楼;康复楼、保健楼、体检中心楼、教学科研楼,行政管理楼以及后勤综合楼等等;但本章并不支持一些“兵营式”的布置。

一些规模比较大的妇保院,可以利用所谓“妇保院街”来组合多栋建筑群;对称式的“鱼骨状、非字形”平面是这一类组合的典型特征(见图5-13/14/15)

建筑组合设计

“多栋式组合”的优点是各自能够“独立自成一区”,分区清晰,相互干扰小……。缺点是流线长(包括设备管线),相互联系远;占地面积大,必须配置的楼电梯数量多必然也导致楼道的交通面积、距离也会大大增加……。 如果采用“对称式”的建筑形式,对妇保院功能布局来说,肯定有诸多的“不适应”甚至需要“削足适履”……;

中小规模的妇保院不适宜多栋式的组合方式。

三、相对集中式  

对于中小规模的妇幼保健院来说,“相对集中式”组合是最具优势的一种组合方式。

 “相对集中式”组合一直是我们倡导的一种妇保院建设的组合形式;它具有集中式、分散式两种组合方式的优点,又能避免该两种组合的一些缺点;因此,绝大多数中小规模的妇保院都可以优先考虑采用“相对集中式”的规划组合方式。

实际设计中,可以把住院功能用房作为主楼拔高(所谓“站起来”)建设;而将人流量比较大的功能区-----门急诊、保健、医技、管理、教学科研、体检等等功能区安排在裙楼内(所谓“躺下来”)。因此,“主楼+裙楼” 就是这一类组合的典型特征(见图5-16/17/18 )。

建筑组合设计


【建筑组合设计】以上我们对妇幼保健院应具有的七项建设内容,以及他们的组合模式作了简略的介绍;无论那种组合,都可以通过建筑的连接、利用增加连廊……解决相互必需的联系,都要考虑尽可能减少病人的行走距离和往返次数;同时要结合院区内外的规划,利用各个空间布置休息庭院、绿化环境等,解决“人流与物流”的“交流路线和环境空间”问题;达到分区与流线合理,环境温馨与美观的基本要求。

                            


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关键词:建筑组合设计,集中式组合,相对集中式

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