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关于现代医院的用地规模控制及场地利用

发布日期:

2019-03-06

作者:

张久学

现代医院的用地规模控制及场地利用

Land size controlling and using for modern hospital

摘自《现代医院》杂志2005年08期 作者:张九学

 

【编者语】土地是未来最为珍贵的资源。实际上,我国可利用的土地资源是十分匮乏的。就目前来看,各地区医院的用地总体上是普遍偏小的。但也有的医院用地虽然不少,却采用摊大饼式的“村落式”、“花园式”的设计布置,造成土地的浪费和建筑布局的不合理。

 

下面我们介绍张九学研究员的文章──《现代医院的用地规模控制及场地利用》,来共同探讨现代医院在土地的利用、用地规模的控制、节省用地等方面的问题,希望广大读者共同参与我们的讨论。

 

【正文】医院的建设首先涉及到的是用地规模、建设场地的选择及对土地的有效利用,其次是医院各部分功能区和建筑项目总平面的布置设计等。

 

经过­过建国以来几十年的建设,绝大多数医院都已经过­建成使用,后期建设也多以改扩建为主,择地新建的较少。但是近几年来随着一些地区的行政区划、经过­济发展、人口集结,也有些地区随着工业、技术经过­济开发区的建设而人口急骤增加,变成了新的人口集结区或管理区,需要相应增加一些医疗卫生设施,也相应建了一些新医院。

 

在珠江­三角洲和长江­三角洲等一些经过­济、人口急剧增长的地区,除了原­有已经过­具有相当规模的医院之外,还新建了一些设施和设备都比较先进、完善的民营医院。本章着重从医院建设的用地规模、场地选择、土地的有效利用等方面加以讨论。


一、用地规模

 

医院的建设用地主要分为医疗业务区用地和生活区用地两部分。 

在国家颁布的《综合医院建设标准》中,综合医院医疗业务区的用地,一般可按医院的床位规模来确定医院的土地面积。欧美国家一般也是按确定的医院床位数来配置用地面积的,此处不再赘述。

根据笔者研究的一些现有医院的土地面积、医院床位规模、建筑设计布局、是否有相适应的环境绿化、停车、活动广场、道路等配套设施来看,本人认为, 在有用地条件的地区进行新建或改扩建医院,一般可控制在每床位用地100~150平方米以上。即使在用地偏紧的地区,每床位的用地也应控制在至少70平方米以上。这是由于现代医院所必需的绿化与环境用地、停车用地、广场用地、建筑内部的环境空间布置以及适应未来发展的预留用地等等,都要求医院有足够的用地面积,而且要求医院建设尽可能采用相对集中式的布置,以腾出地表空间。

 

二、建设场地选择的一般原­则

 

医院是就近服务于本地区居民的公共设施。

医院建设场地的选择,要结合当地的具体情况因地制宜。要符合布点的服务半径,有利于形成医疗预防保健网络;并结合地理地形条件、人口密度、城镇规划等因素来综合考虑。一般应符合以下一些要求:

(一)、规模小的城市或城镇,一般只需设一所医院时,院址可适当靠近本地区的行政办公所在地的地段。对于人口数量较多的城市或地区,所需要的医疗服务点不止一处,需要分地段或分区域建设时,要根据人口分布的稠密程度适当地分散布点,避免过于集中在某一地段或某一条街。象广州的东山区在中山二路和农林下路相距一公里左右的地段竟安排有四、五家大型医院的例子,在城市建设中应该避免。

2003年发生“非典型性肺炎”流行之后,一些地区视医院为不洁之地,因此在新建医院审批时,有的规划管理部门竟让其“上山下乡”,远离人口密集区。如果按照这种错误的认识建造医院,则会给群众就医造成极大的不便。 

(二)、新建医院时要尽可能利用不宜耕种的荒地。并选择地势较高、地形平坦、地形规则、基地稳固、没有不良地质的地段。

丘陵地区或山区高差较大的坡地地段,还应充分考虑坡地的利用价值及排水、抗洪等问题。一般在高差较大的坡地、台地地段是不宜建造医院的。

(三)、充分利用当地的供排水系统、供电和通讯线路以及城区道路等基础设施,以减少医院室外或院外市政工程的投资。

(四)、医院的交通要十分方便,周边的环境应安静优雅。要离开具有产生烟尘污染、振动、噪声的车站、加工厂、集贸市场等地,远离垃圾处理站、污水处理站等设施,并处于靠近居住集中区的下风位置,与中小学校及少年儿童活动密集场所应有一定距离。

(五)、应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区,远离高压线及其设施。在实际建设中常有未考虑到高压线路安全走廊问题而造成选址不当,影响布局的实例。

 

三、土地的利用


由于医院的用地状况差异很大,尽管国家有相关的建设标准对用地规模作出了明确规定,但是实践中很难按照标准来统一。尤其是既有的医院,用地条件差异性大,有的用地极为狭小,有的则较为宽裕;有的地势平坦,有的则坡高路陡。用地条件彼此不能相比。

因此,医院对土地的合理有效利用是非常值得重视的一个问题。

(一)、规划用地、合理控制

有些医院用地过于宽阔,当地政府甚至不限定医院的用地规模,任由医院“跑马圈地”。这些医院为了占地,一是修建围墙来圈定用地;二是把建筑面积本来就不大的医院房屋分建成若干栋平房,东一栋西一栋,使其相互的联系变得遥远和不便。修造围墙和院内道路已经过­花去不少资金,分散的建造方式也造成资金的浪费和使用上的不合理。 

有些医院用地并不宽余,建筑布置摊大饼式的把地占满,而且新的建筑物布置在用地的正中央,使周边空地均成了宽过道而不好利用,也给未来可能的扩建造成困难。

要强调医院的用地规划和用地规模的合理性。一是应根据实际需要和未来发展的可能合理划定用地的大小,不要任意扩大用地范围,但也不应把医院用地压得过小。二是无论医院规模大小,应尽可能把医疗区紧凑布置,同时把服务保障区适当集中,合理布局。采用过于松散或高度集中的布局都不是合理的设计方案。

(二)、因地就势、合理利用

现有的医院用地中大多是以平地为主的。即使在一些起伏不大的丘陵地区,建造医院时也常常先挖填出一块平地加以利用。但是一些山区医院的用地往往位于高差较大的坡地地段甚至一侧紧靠陡峭的岩壁山体,如何合理利用地形地势,建造出方便使用的医院,设计人员往往必须经过­过多方面、多方案的比较才可确定。

在平地上建造房屋相对要简单得多。在坡地尤其高差较大的坡地地段建造时就应特别注意以下一些问题。

1、尽可能通过土石方的挖填来减少建设场地的高差,多一些平坦的地面方便房屋建造和病人的使用。

确实需要按不同的标高分台地建造时,一般不宜超过两级台地。如果为了减少土石方(挖填)的工程量,而把医院的用地分成三~四个甚至更多的台地,必然会对施工和未来长期的使用带来联系上的不便。上下垂直交通联接需要增加较多的楼梯和台阶,既占用了使用空间,也增加了造价。而且台地之间的挡护工程投资也是一个不小的数目,搞不好还会留下诸多隐患。

如果医院的规模比较小,更应该强调各功能区或功能用房之间要有十分紧密的联系,这不应雷同于学校的建设。

2、建造房屋时一般可沿着等高线方向(即指沿水平方向)布置,较少采用沿坡体上下分多级台地来布置房屋。

许多地处丘陵、山区地段的医院,有把门诊医技住院功能用房布置在与交通道路联系最方便的一级台地上,把辅助用房和住宿布置在上(或下)一级台地上。也有的把门诊安排在与交通道路联系最为方便的台地上,而把住院和其他功能用房布置在上(或下)一级台地上,两个台地正好相差一层或两层楼的高度,采用室内(外)楼梯的方式即可把两个台地有机地联系在一起,也可以达到方便使用的目的。

3、建造医院房屋的基地一定要稳固,周围没有影响或威胁基地稳固的隐患。切不可建造在有滑坡、崩塌、落石、泥石流、洪水泄水通道或风化严重的坡地等不良的地质地段。

4、坡地地段的医院还要考虑用地周围的其他影响。比如为防止雨水的冲刷而需要在坡顶地段修建截水天沟;为防止坡面塌落而需要修建护坡挡墙。同时在坡脚还需要修建排水横沟以防止坡面汇水浸蚀冲刷房屋地基等等。

(三)、紧凑布置、充分利用

随着医疗和防保服务的规范管理,人们对医院建筑布局的要求也越来越严格。无论规模大小,服务流线的便捷,水、电、消防、空调等管线的敷设、建筑整体和环境配套的美观等等也都要求建筑布局适当地集中和紧凑。

建筑规模小而占地多的医院即使是建平房,同样要相对集中布置,过于分散的布置会造成联系上的不便。有多余的空地时,还可开辟成中草药的种植园、花园,甚至分给职工种菜也不要让其荒芜。

对于建筑规模大而占地小的医院,当然要建多层甚至是高层建筑,以提高容积率,降低建筑密度,尽可能地腾出较多的空地,用以解决停车、道路、绿化、活动广场等等。也可根据医院建设用地总体规划,分期征用土地,提高土地利用率并兼顾远期发展。

 

[医院装修]土地是未来最为珍贵的资源。在医院建设中节约用地、合理控制用地,使医院的用地不至于过大过小。更主要的是:在医院的建筑设计中如何更加合理地进行功能布置。

关于现代医院的用地规模控制及场地利用


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关键词:现代医院的用地规模控制及场地利用,医院装修,医院建设

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